Vem passar behandlingen?
Att söka behandling för PTSD är ett viktigt steg mot ett friare liv. Här beskriver vi vem vår PE-behandling passar.
Du kan även läsa om när det kan vara bättre att få hjälp inom psykiatrin, den offentliga specialiserade vården för psykisk hälsa.
Innehåll
Författare och granskare
Osäker på om vi är rätt för dig?
Du behöver inte själv vara helt säker på om behandling hos oss är rätt för dig. Därför börjar vi alltid med en digital kartläggning och ett bedömningssamtal.
Bedömningen är kostnadsfri fram till dess att vi gemensamt kommit fram till att PE hos oss kan hjälpa dig och du väljer att tacka ja till behandling.
När vård hos oss är hjälpsam
Innehåll
Endast vuxna (18+)
Minst en månad efter traumat
För att PE ska vara till hjälp behöver det ha gått minst en månad sedan händelsen. Starka reaktioner som ångest, oro och sömnsvårigheter är vanliga direkt efter svåra upplevelser och betyder inte i sig att du har PTSD.
Under den första tiden är det ofta bättre med stödjande samtal och återhämtning. Om symtomen däremot finns kvar eller blir starkare efter en månad kan PE vara en mycket effektiv behandling.
Du har minnen från traumat
PTSD är ditt största problem
PE är utvecklad för att behandla PTSD. Det betyder att det framför allt behöver vara symtom som återupplevanden, undvikande, stark ångest eller kroppsliga stressreaktioner som påverkar ditt liv mest.
Många vi hjälper har andra samtidiga besvär som depression eller ångest. Du behöver inte själv veta vad som är det största problemet. Det tar vi reda på tillsammans under bedömningen.
Motivation att närma dig ångest
Övningar utanför terapirummet
En central del i PE är att du lyssnar på inspelningar av dina sessioner och stegvis utsätter dig för utmanande situationer i vardagen.
Hemuppgifterna är avgörande för att behandlingen ska ge resultat. Det här passar dig som vill arbeta aktivt mellan sessionerna och som uppskattar att se tydliga framsteg i vardagen.
Du har tid och energi
PE är en intensiv metod som kräver engagemang. Sessionerna är längre än i vanlig terapi och varar oftast 90 minuter. Vanligen träffas vi en eller två gånger i veckan under en begränsad period.
För att få ut mesta möjliga av behandlingen behöver du kunna prioritera tid och ork för både sessionerna och hemövningarna. Det här passar dig som vill lägga fokus under en kortare period för att uppleva en tydlig positiv förändring.
Du kan närvara regelbundet
För att PE ska fungera behöver du komma på sessionerna regelbundet. Kontinuiteten är viktig eftersom varje steg bygger på det föregående. Det här passar dig som kan avsätta tiden för att få ut så mycket som möjligt av behandlingen.
Notera att PE på mottagningen och online ger lika bra resultat. För att underlätta regelbunden närvaro rekommenderar vi ofta att genomföra behandlingen online även om du bor i Stockholm.
OK med inspelning
Att sessionerna spelas in är en del av PE. Du använder inspelningarna hemma som en del av hemövningar. Din psykolog kan lyssna på dem mellan dina besök för att få en bättre förståelse av dina svårigheter och hur det går att hjälpa dig på bästa sätt.
Inspelningarna används också i handledning på mottagningen för att kvalitetssäkra behandlingen. Det här gör att du får vård med högsta möjliga kvalitet.
Vill bearbeta känslor djupt
En viktig del i PE är att närma sig känslorna som väcks av traumatiska minnen och situationer och bearbeta dem på djupet. Det sker steg för steg på ett tryggt sätt. Det är detta som skiljer PE från att bara prata allmänt.
Här möter du känslorna på ett sätt som gör att de förändras över tid. Det här passar dig som vill mer än att prata och som söker en behandling som leder till verklig förändring.
Ha fokus på det viktigaste
I PE arbetar vi med ett eller ett fåtal traumatiska minnen åt gången, inte med hela livshistorien. Det gör behandlingen hanterbar och tydligt inriktad på det som är viktigast nu och som påverkar ditt mående mest.
Det här passar dig som vill ha en behandling med fokus och tydliga ramar där du steg för steg kan arbeta igenom det som tynger dig mest.
Du vill arbeta målinriktat
PE är en metod som syftar till att minska dina PTSD-symtom och öka din livskvalitet. Fokus ligger på att bearbeta traumatiska minnen och situationer som väcker ångest på ett sätt som leder till förändring.
Det handlar inte bara om att prata av sig utan om att arbeta strukturerat mot läkning. Det här passar dig som vill ha en behandling med tydliga mål och mätbara resultat som gör verklig skillnad i ditt liv.
Du vill gå tidsbegränsad terapi
PE är en metod med en tydlig början och ett tydligt slut. Behandlingen pågår under ett begränsat antal veckor och bygger på regelbundna sessioner och hemuppgifter.
Många uppskattar att det inte är en terapi som riskerar att bli utdragen utan en intensiv och målinriktad process. Det här passar dig som vill ha en behandling där du redan från start vet ramarna och kan se en tydlig väg framåt.
Du vill ha tydlig uppföljning
För att säkerställa att behandlingen hjälper dig använder vi självskattningsformulär under processen. Samtidigt pratar vi alltid med dig om hur du upplever behandlingen.
Kombinationen av konkreta siffror och samtal gör det tydligare att se att behandlingen går i rätt riktning. Det här passar dig som vill ha en konkret och tydlig uppföljning med mätbara resultat.
Behandling online
När annan vård är mer lämplig
PE är en effektiv metod för många med PTSD men den passar inte i alla situationer. I vissa fall är annan vård mer lämplig. Här beskriver vi situationer där vi inte erbjuder PE hos oss. Det betyder inte att du inte kan få hjälp. Det kan istället behövas andra insatser först, vård i ett annat sammanhang eller att PE kombineras med andra behandlingar.
Vad är psykiatrin?
Innehåll
Pågående självskadebeteende
PE är en metod som väcker starka känslor och kräver att du kan arbeta med svåra upplevelser utan att skada dig själv. Om du har ett pågående självskadebeteende är PE hos oss inte en säker eller lämplig behandling.
Då behöver du i stället vård inom psykiatrin. När självskadebeteendet har upphört kan PE hos oss vara ett värdefullt nästa steg.
Suicidplaner eller suicidförsök
PE är en intensiv metod som väcker starka känslor och kan tillfälligt öka ångesten. Om du har konkreta planer på att ta ditt liv eller har nyligen gjort ett suicidförsök är det inte säkert eller lämpligt att börja behandling hos oss. Då är det viktigaste att du får vård som kan hantera akuta risker.
Psykiatrin är mer lämplig i en sådan situation då det finns möjlighet att ge dig det stöd du behöver där. På det sättet kan din säkerhet sättas i första rummet. När situationen har stabiliserats och risken inte längre är akut kan PE vara en effektiv och meningsfull behandling för PTSD.
Substansbruk och beroende
PE kräver närvaro och fokus. Ett beroende av alkohol, narkotika eller läkemedel kan göra det svårt att ta till sig behandlingen. Substanser kan tillfälligt dämpa ångest och minnesreaktioner men de stör den inlärning som är central i PE och ökar risken att behandlingen inte får effekt.
Det finns forskningsbaserade program som COPE (Concurrent Treatment of PTSD and Substance Use Disorders Using Prolonged Exposure) där PE kombineras med behandling för beroende¹. Vi erbjuder inte COPE hos oss i dagsläget.
Om du har PTSD-symtom och samtidigt beroendeproblematik behöver du därför vända dig till en vårdgivare som erbjuder COPE eller först få stöd för ditt beroende.
Psykos (pågående eller tidigare)
En pågående psykos kan göra det svårt att skilja mellan verklighet och egna tankar eller upplevelser. Vid en tidigare psykos finns en risk för återinsjuknande.
I båda fallen behövs ofta stöd av läkare, psykolog, sjuksköterska och annan vårdpersonal. Ofta behöver behandlingen också samordnas med läkemedel. Här är vård i psykiatrin mer lämplig än den vi erbjuder.
Emotionellt instabil personlighetssyndrom (EIPS)
PE kan användas även vid samtidig EIPS men då kombineras metoden ofta med Dialektisk Beteendeterapi (DBT). Syftet är att stärka förmågan till känsloreglering och krishantering så att PE kan genomföras på ett tryggt och effektivt sätt.
En sådan kombinerad behandling är ofta bäst organiserad inom psykiatrin. Det betyder inte att PE i sig är olämpligt vid EIPS men det kräver en behandlingsmiljö som kan möta ett bredare vårdbehov.
Andra större problem
Om du har PTSD-symtom men det inte är det som påverkar dig mest kan en annan vård vara mer lämplig. Det kan till exempel handla om svår depression, bipolär sjukdom eller svåra ätstörningar.
I sådana fall behöver insatserna först riktas mot det som påverkar ditt mående mest. PE kan vara en del av en bredare behandling men för att det ska bli tryggt och effektivt bör det ske på ett sätt där olika insatser kan samordnas exempelvis i psykiatrin.
Demens eller annan allvarlig påverkan på hjärnan
PE hos oss är inte lämpligt om du har en demenssjukdom eller kognitiv svikt, det vill säga problem med minne eller att tänka klart. Det gäller också vid annan allvarlig påverkan på hjärnan, till exempel efter en hjärnskada. PE kan vara möjligt att genomföra vid dessa svårigheter men då ofta i psykiatrin där även annan hjälp kan samordnas.
Nyligen ändrad medicinering
Om du står på antidepressiv medicinering och i vissa fall andra läkemedel behöver den vara stabil innan en PE-behandling kan starta. Annars blir det svårt att skilja på vad som är en reaktion på läkemedlet och vad som är en effekt av terapin. Det kan då bli svårt att avgöra om behandlingen hjälper.
En stabil medicinering skapar tryggare förutsättningar och gör det lättare att följa hur PE påverkar dina PTSD-symtom. Du behöver inte själv veta om din medicinering räknas som stabil. Vi hjälper dig att bedöma det.
Pågående utsatthet
Om du lever med pågående våld, hot eller övergrepp är det inte rätt läge att inleda PE. Behandlingen bygger på att du arbetar med minnen från tidigare händelser, inte medan du samtidigt är utsatt här och nu.
I en sådan situation behövs först andra insatser med fokus på trygghet och säkerhet i din nuvarande livssituation. När utsattheten har upphört kan PE vara en effektiv metod för att bearbeta det du har varit med om.
Fokus utanför dig själv
Ibland söker en behandling främst för att visa något för andra, till exempel i kontakt med myndigheter, i en juridisk process eller för att få bekräftelse från närstående. PE är däremot utformad för dig som själv vill arbeta med dina symtom och upplevelser.
För att behandlingen ska bli hjälpsam behöver motivationen komma från dig. När du själv vill arbeta med dina symtom ökar chanserna att PE leder till förändring och långsiktiga resultat.
Samtidig intensiv psykoterapi
Sammanfattning
PE är en metod med starkt forskningsstöd och kan göra stor skillnad för många med PTSD. Här har vi beskrivit när behandlingen hos oss kan vara hjälpsam och när annan vård är mer lämplig.
Du behöver inte själv veta i förväg om PE är rätt för dig. Det tar vi reda på tillsammans i vårt bedömningssamtal. Vår utgångspunkt är alltid att bara erbjuda behandling när vi bedömer att den har god chans att hjälpa dig.
Målet är att du ska få rätt hjälp på rätt plats och en behandling som kan leda till verklig förändring. Nästa steg är ett första bedömningssamtal där vi tillsammans tar ställning till om PE hos oss är rätt för dig.
Du behöver inte vara säker
Referenser
1. Back, S. E., Killeen, T. K., Foa, E. B., Santa Ana, E. J., Gros, D. F., & Brady, K. T. (2014). Concurrent treatment of PTSD and substance use disorders using prolonged exposure (COPE): Therapist guide. Oxford University Press.